ПЕТЕРБУРГ = ФИНЛЯНДИЯ? не все так просто Галина Артеменко, Россия фото Галы Петри
Стареем В Петербурге стали больше рожать, но все равно к 2020 году рождаемость будет медленно, но неуклонно снижаться – это связано со «старением» города в целом. «Так что нам надо подумать, кто в старости подаст нам кусок хлеба», - говорит профессор СПбГМУ, заместитель главного акушера-гинеколога города Борис Новиков. Больше всего в Ленинграде рожали – и это был абсолютный и непревзойденный рекорд - в 1985-1986 годах - родилось 75-76 тысяч детей. Самым провальным по рождаемости был (уже в Санкт-Петербурге ) 1999 год – родилось всего 32 тысячи младенцев. Сейчас активно рожают мамы, которые сами родились в пик ленинградской рождаемости, и это одна из причин «бэби-бума». В 2009 году в Санкт-Петербурге родилось 53 798 детишек, а в 2010 году - 55 376. Но город продолжает неуклонно стареть – уже сейчас из 3 млн петербурженок менее половины – 1млн 300 тыс находятся в так называемом фертильном возрасте – от 18 до 45 лет, то есть в возрасте деторождения, эта цифра тоже будет идти на убыль, а число пенсионерок увеличиваться.
Летальность Между тем, как рассказал Борис Новиков, в Петербурге младенческая смертность на уровне Финляндии и ниже, чем в Швеции. А что касается такого показателя, как материнская смертность, то в 2010 году от проблем, связанных с беременностью и родами, в Петербурге погибли 10 женщин. Как подчеркивает Борис Новиков, примерно половина страшных ситуаций с беременными и роженицами, заканчивающихся летальными исходами (ДТП не в счет) связаны с различными тяжелыми заболеваниями женщин, которые были у них еще до беременности. Основными же осложнениями беременности и родов у петербурженок являются гестозы (повышение давления и отеки) - почти 30% осложнений, далее идут заболевания почек во время беременности, которые вообще больше характерны для жительниц Северо-Запада, чем для прочих россиянок. Анемий беременных, то есть малокровия, за последнее время стало заметно меньше – если в нашем городе еще в 1995-2000 годах анемии беременных встречались в 45% случаев, то сейчас их удалось снизить до 13-14% - за счет бюджетной программы обеспечения беременных женщин препаратами железа. К кесареву сечению в родах в Петербурге медики прибегают в 17-20% случаев, примерно в каждых пятых родах, в то время как в Европе до 40% родов заканчиваются кесаревым.
ЭКО 200-250 младенцев в Санкт-Петербурге ежегодно появляются на свет с экстремально низкой массой тела - от 500 г до 1 кг. «Нередко это «дети из пробирки», появившиеся на свет с помощью технологии ЭКО -экстракорпорального оплодотворения», - отметил Борис Новиков. Для многих пар, отчаявшихся родить собственного ребенка, процедура ЭКО остается последней надеждой. Заявок очень много, несмотря на то, что за бюджетные средства процедуру сделают лишь в том случае, если женщина не старше 39 лет, хотя бы один из супругов имеет постоянную регистрацию в Санкт-Петербурге и пара состоит в зарегистрированном браке. За минувший год даже скопилась очередь из 400 пар, которым не удалось провести процедуру. Борис Новиков уверяет, что «экошная очередь» полностью рассосется за 2011 год – в общей сложности, считая городские и федеральные квоты, в этом году предусмотрено около 2000 бюджетных циклов ЭКО. «В 2010 году родами завершились свыше 200 ЭКО», - сообщил Новиков, но отметил, что у многих детей, рожденных после ЭКО, наблюдаются различные проблемы - со слухом, зрением и т.д. Процедура эта весьма дорогостоящая – один цикл обходится налогоплательщикам в 100 тысяч рублей. А родами завершаются около четверти процедур ЭКО, то есть «цена рождения» малыша – это около 400-500 тысяч рублей.
ВИЧ-положительные Они рожают здоровых детей, если правильно лечатся. Не так давно в городе случился переполох – в одном из родильных домов выяснили, что рожавшая у них приезжая женщина оказалась носительницей открытой формы туберкулеза. Теперь, и это подтвердил Борис Новиков, приезжие будут рожать в двух специальных родильных домах города. Что же касается туберкулеза, то все роженицы должны приносить с собой данные флюорографии за последний год и справку, что в доме нет туберкулезного очага. В 2010 году в нашем городе родился 531 ребенок от ВИЧ-положительной матери, 39 женщин от детей оказались. Но не следует думать, что причиной отказа был ВИЧ. Отказы связаны с социальными проблемами семьи, наркозависимостью матери, неприятием матери и ребенка в семье – это подтверждают все специалисты. Заведующая отделением материнства и детства СПбГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Анна Самарина не устает напоминать, что при правильной и своевременной терапии в период беременности и в родах риск того, что ребенок получит вирус, невелик - за период 2008 года в Санкт-Петербурге зафиксировано 4,2% передачи вируса от матери к ребенку во время беременности и родов, в то время, как по России в целом этот процент достигает 9-10%. Самарина считает, что этот процент в нашем городе необходимо и вполне возможно снижать и дальше, чтобы достичь уровня цивилизованных стран Европы и США – не более 1-2%. Сейчас в Санкт-Петербурге нет дефицита препаратов для беременных ВИЧ-положительных женщин, как, впрочем, и для других ВИЧ-положительных людей. Анна Самарина основной проблемой Считает не отсутствие препаратов, а отсутствие у некоторых женщин приверженности к профилактике и терапии. "Некоторые отказываются сознательно от профилактики ВИЧ-инфекции в период беременности и в родах, начитавшись сайтов, где утверждается, что либо СПИДа вообще нет, либо от профилактики ВИЧ рождаются дети с уродствами. Очень трудно переубедить, что все это - неправда», - сказала Самарина. Она считает, что надо менять законодательство и обязать ВИЧ-положительную беременную принимать терапию, а отказ расценивать как преднамеренное заражение ВИЧ, что в России подпадает под уголовную статью. Между тем исполняющая обязанности директора благотворительного фонда «Свеча» Мария Годлевская приводит целый ряд фактов, когда беременных и не только женщин с ВИЧ медики отказываются госпитализировать в петербургские больницы, унижают и относятся как к людям второго сорта. Анна Самарина подтвердила, что беременные подопечные Центра СПИД жалуются, что в других медицинских учреждениях города бывают случаи отказов в госпитализации женщин с ВИЧ. «Мы с нашими подопечными находимся на мобильной связи, я сразу в таких случаях говорю: требуйте письменного отказа с указанием причины и фамилией врача. Тут же госпитализируют», - сказала Самарина. Кстати, сейчас, после скандального судебного процесса над супругами Ермаковыми – создателями пресловутой «Колыбельки», ратующими за роды на дому, нередко заканчивающихся смертями матерей и младенцев или тяжелыми осложнениями, у беременных петербурженок, как пояснил Борис Новиков, «головы встали на место» - рожать предпочитают не дома в ванну, а в родильном доме. Абортов стали делать тоже гораздо меньше – если статистика советских лет давала примерную цифру в 120-130 тысяч, то в 1998 году было зафиксировано 60 тыс абортов, а в 2010 – 23 тыс. Хотя частные клиники под эту статистику и не подпадают, профессор Новиков все равно уверен – петербурженки стали гораздо бережнее относиться к своему здоровью и намного осознаннее - к беременности.
|