 ОТНЮДЬ НЕ ЛАСКОВЫЙ убийца Медея Гогсадзе, Грузия снимки присланы автором Гепатит С прозвали «ласковым убийцей», так как человек годами может носить в себе вирус даже не подозревая об этом. Запущенная форма болезни чревата циррозом и даже раком печени. Гепатит С на самом деле вовсе не ласковый, а скорее коварный убийца, которого ВОЗ определил как «бомбу замедленного действия». Эту бомбу следует обезвредить как можно оперативнее. Окончательная победа невозможна без успешной превенции. Роль масс-медия в этой нелегкой борьбе очень велика: надлежит исчерпывающим образом информировать население о природе гепатита С и методах его превенции. В целях повышения осведомленности ВОЗ ежегодно проводит Всемирный день борьбы с гепатитом – 28 Июля. «ПРЕСТУПНИК» И ЕГО «ДОСЬЕ»Тревожная статистика: гепатитом С страдает около 3% населения земли. Зловредный вирус ежегодно уносит более трехсот тысяч жизней. Вот статистика болезни в масштабах планеты: Германия – 0,6%, Канада – 0,8%, Франция – 1,1%, Австралия – 1,1%, Америка – 1,8%, Япония – 2,3%, Италия – 2,2%, Китай – 3,2 %, Индия – 0,9%, Пакистан – 6,5%, Россия – 4,5%, Армения – 3,5%, Тунис – 9%, Египет – 22%, Грузия – 6,7%. Есть несколько путей инфицирования: переливание зараженной крови и продуктов крови, при пересадке органов, инъекции загрязненными шприцами, при травмах от укола иглой в медицинских учреждениях. В Грузии фактором повышенного риска является употребление инъекционных наркотиков; а также, учитывая культуральный фактор, незащищенные сексуальные контакты с инфицированными лицами. Некоторая вероятность заражения существует при совместном пользовании личными предметами загрязненными инфицированной кровью. А самый трагичный вариант – это инфицирование новорожденного ребенка от матери. Исключено заражение через материнское молоко, а также через пищевые продукты или воду, при безопасных сексуальных контактах (объятия, поцелуи и т.д.) Эффективность стандартного лечения 50-80 %. Активно ведутся разработки новых препаратов и схем лечения. По результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность новейших препаратов достигают 90-95 %. Вакцины против гепатита С не существует. Надеемся, тоже пока – в этом направлении ведутся серьезные исследования. Будем надеяться, что недалек день, когда ученые обрадуют нас. УЖЕ МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ЭПИДЕМИИСМИ сообщают о двухстах тысячах инфицированных на территории Грузии. Возникает вопрос: насколько реальна эта цифра и является ли эпидемия свершившимся фактом? Нередки случаи сочетания вирусных гепатитов с ВИЧ-инфекцией. А это еще более усложняет течение болезни и определение общей картины эпидемии.
 Паата Сабелашвили («Сеть снижения вреда», менеджер программ):- Пожалуй, уже можно говорить об эпидемии. К сожалению! Конечно, это приблизительные цифры. Определить точные пока не представляется возможным. В тюрьме все проще. Это закрытая система. Работа над программой по превенции и лечению гепатита С началась с подачи департамента по исполнению наказаний еще в марте-апреле этого года. В июне она уже была утверждена. Чтобы «схватить ситуцию» по всей стране, за дело взялось министерство здравоохранения. К августу уже все было готово. Осталось уточнить во-первых: бюджет. Он будет вычисляться по цене (именно этому служит тендер). И во-вторых: форму государственного администрирования. В смысле: какое агентство будет принимать заявку, в какой форме будет осуществляться регистрация пациента и пр. Это проблематичнее чем в тюрьме. В сентябре министерство здравоохранения объявило тендер на два года на тысячу лечебных курсов для системы по исполнению наказаний. В общей сложности, программа рассчитана на пятсот заключенных в год. В данный момент тендер приостановлен ввиду беспрецедентного понижения цен, от которого фармакомпания «Рош» вознамерилась увильнуть. Идут переговоры, чтобы скорее определиться и объявить новый тендер. В пенитенциарной системе уже осуществляется скрининг для выявления потенциальных пациентов программы.- И каким образом он проводится?- С помощью простейшего теста по выявлению антител свидетельствующих о наличии инфекции. Насколько мне известно, среди отбывающих бессрочное наказание инфицированных, примерно, 50%. А среди женщин – 17%. Это очень много. В среднем, можно предполагать 30-40%. Программа, в принципе, может охватить это количество. Разработаны критерий для включения в программу. В частности: срок наказания потенциального пациента должен быть до двух лет (чтобы хватило и для лечения, и для мониторинга его эффективности). В первый год запланировано лечить лиц с более тяжелой формой гепатита С. Клинический критерий – фиброз печени F2 и больше. Однако если останутся свободные места, будут принимать в программу и лиц с более ранней стадией заболевания. Остальные будут находится под постоянным мониторингом, чтобы не пропустить момент перехода недуга в F2. - Когда планируется расширение программы, чтобы принимать пациентов в программу уже на начальной стадии заболевания? - Естественно, чем раньше начинается лечение, тем оно эффективнее. Однако, мы пока даже не знаем точной статистики заболевания. А значит, параллельно будет проводится учет случаев и соответствующее моделирование программы. А еще превентивная проверка лиц только что переведенных в пенитенциарную систему. Им будут бесплатно передаваться индивидуальные превентивные пакеты с предметами первой необходимости. В смысле, приспособления для бритья, зубных щеток и т.д. Сами понимаете, пока на счет заключенного не поступит сумма от его близких, ему приходится одалживать все это у сокамерников. Прямой путь к инфицированию! К слову, это уже внедряется. Руководство пенитенциарной системы профинансировало создание информационных видеоклипов о природе и путях инфицирования заболеваниями передающихся через кровь. Чтобы исключить мифы и поспособствовать превенции дальнейшего распространения недуга, их будут показывать в приемных помещениях и в карантине. Я уже видел рабочие версии.
- Вы говорили о радикальном понижении цен. А как с перспективами в этом направлении? Можем ли надеяться на продолжение тенденции?- Мы уже добились значительного понижения До объявления тендера государство договорилось с «Рошем» и «Мерком» об оптимальной цене за ампулу. Цена годичного курса получалась, этак, долларов пять тысяч. И никак не выше. До этого курс обходился пятнадцать тысяч. Тендер был организован таким образом, что поспособствовал конкуренции между двумя компаниями. Во-первых, он проводился на те самые тысяча курсов. А с другой стороны, победившая компания брала на себя ответственность вынести на коммерческий рынок десять тысяч курсов не выше тендерной цены. Следовательно, другая компания все это время не сможет продать свои препараты и помешать победителю получить прибыль. Появился стимул для победы на тендере. До этого компании прекрасно договаривались, выйгрывая тендеры по очереди. Именно это и стало серьезным фактором для снижения цен на препараты. Естественно, нам есть куда двигаться дальше: вот в Египте лечение обходится две тысячи долларов в год.
А ПОЧЕМУ НЕ МЫ САМИ?Тот факт, что хорошо продуманная тактика исключила возможность картельных соглашений между доминирующими фармацевтическими компаниями очень радует. Однако, пока новая программа заработает в полную силу, лечение гепатита в Грузии будет снова выгорать в 15 тысяч долларов. Для сравнения: вУкраине за лечение гепатита С гражданину в год приходится выкладывать 12 тысяч долларов, в Бразилии – 11 тысяч, в Малайзии – 9 тысяч, во Вьетнаме – 6 тысяч, в Таиланде – 5 тысяч, в Египте – две тысячи. Египет – пока «чемпион» по доступности. Объясняется это тем фактом, что там налажено производство отечественных препаратов против гепатита С. Возникает вопрос: почему же нельзя сделать то же самое и в Грузии? Египет сделал это исходя из реальной эпидемиологической ситуации. Епидемия гепатита С и в Грузии уже свершившийся факт. Масштабы, слава Богу, несравнимы с египетскими, но все же! В июле текущего года состоялась презентация проекта лечения гепатита С в пенитенциарной системе. И выступивший с речью представитель Евросоюза сказал, что они готовы профинансировать исследовательские проекты. Почему же нельзя воспользоваться этим фактом и разработать лекарстов? После презентации мы обратились с этим вопросом к заместителю министра здравоохранения Мари Джаши. Вот что она сказала:- Пока что не было разговора о создании отечественного лекарства против гепатита С. Конечно, это было бы хорошей инициативой. Будет просто замечательно, если в стране появится возможность производства этого лекарства от начала – до конца. Однако, необходима очень дорогая комплексная технология и в Грузии нет таких возможностей. Необходимо также владеть соответствующим базовым и кадровым потенциалом. Именно поэтому местное производство медицинской продукции на данном этапе в основном ограничивается завершающейся фазой – упаковкой продукции. К тому же, для создания медицинских препаратов необходимы годы.
ГРАЖДАНАМ СЛЕДУЕТ ЗНАТЬНа слова замминистра можно ответить, что можно использовать импортные лекарства, разрабатывая по ходу свои, отечественные. А пока лекарства бьют по карману, самый доступный метод – это превенция недуга. С ее помощью риск инфицирования можно свести, практически, к нулю. Первичная профилактика предписывает воздержаться от следующих действий: проведения не являющихся необходимыми и небезопасных инъекций; переливания небезопасных продуктов крови; сбора и утилизации небезопасных остроконечных предметов и осколков без соответствующей страховки; совместного пользования инъекционным оборудованием; незащищенного секса, выполнения татуировок, пирсинга и акупунктуры загрязненным оборудованием. ВОЗ разработал для лиц уже инфицированных вирусом гепатита С методы вторичной и третичной профилактики: информирование и консультирование в отношении вариантов медицинской помощи и лечения; иммунизация для предотвращения сопутствующих инфекций; своевременную медицинскую помощь, включая, при необходимости, противовирусную терапию; регулярный контроль для раннего диагностирования хронической болезни печени. Соблюдение всех этих нехитрых правил, а также усилия ученых по разработке все более эффективных препаратов, дает нам основание надеяться что человечество одолеет и этого врага несмотря на всю его «маскировку». И напоследок: журналист Ираклий Имнаишвили мужественно противостоящий гепатиту С, распространил в фейсбуке обращение к правительству с просьбой незамедлительно выделить бюджетные средства для государственных программ лечения болезни. Он просит сограждан подписаться под этим воззванием. Пожалуйста, поддержите инициативу Имнаишвили! Вот адрес этого воззвания: www.facebook.com/Hepatitis |