психо - 18 Января 2013 - КавкАзия
Понедельник
05.12.2016
13:28
КАК ВЫ ДУМАЕТЕ?
Идея о визах в Россию для стран Центральной Азии. Ваше мнение:
Всего ответов: 76
РАЗДЕЛЫ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ:
ЦЕНТРАЛЬНАЯ АЗИЯ В ДВИЖЕНИИ гражданская платформа [18]
региональная программа по продвижению прав трудящихся мигрантов
МИГРАНТЫ и МИГРАЦИЯ [226]
ООН Женщины: Региональная программа по миграции в Центральной Азии
Женский Корпус Мира [5]
ООН Женщины в Центральной Азии и на Южном Кавказе
Альянс женщин Грузии и России [16]
Создан в декабре 2009 года. Цель - оздоровление отношений между двумя странами
Боевая труба [17]
зовет
Двойные стандарты [37]
мы равны, но он равнее
Повод для оптимизма [31]
все же он есть!
Политика равенства [69]
как системное и осмысленное стремление
ПЛОХИЕ традиции [16]
против человека
Практики подавления [50]
Практики сопротивления [117]
Полезная информация [14]
Текущий момент [56]
Экономика: Ж и М [10]
Сказать своё [47]
трибунка
Что вы об этом думаете? [37]
..а нам бы всё хиханьки [25]
серьёзное выражение лица ещё не есть признак ума
Кыргызстан: [132]
2010 и далее
КАРАГАНДА: битва с психологией [7]
история конфликта
Колонка: А. Авганов, сын своего отца [32]
Россия+Таджикистан - авторская колонка сына двух культур
Колонка Дарьи Лис: люди с безграничными возможностями [2]
местоположение автора: Беларусь
Колонка Ларисы Бау: мой незамутненный взгляд [30]
местоположение автора: США
Колонка Светланы Сененко: Ж+М= любовь [12]
местоположение автора: Украина/США
Колонка Светланы Шакировой: расскажу про ФЕМИНИЗМ [4]
местоположение автора: Казахстан
Колонка Самиры Кузнецовой: записки провинциальной девчонки [16]
местоположение автора: Грузия
Колонка Тамары Балавадзе: взгляд психолога-журналиста [32]
местоположение автора: США/Грузия
Колонка товарища Сухова [122]
местоположение автора: Россия
Колонка Филиппа Улановского [8]
местоположение автора: Грузия
Колонка Яны Темиз: заметки с турецкой кухни [3]
местоположение автора: Турция
Колонка Александра Попова: рассказы многостаночника [25]
многостаночник, пролетарий умственного труда
Колонка Саида Чинкейры: чеченец в большом мире [6]
Чеченский театральный режиссёр, журналист. Вынужденно проживает в Европе
Колонка Севиндж Мамедьяровой: Я и Он(и) [2]
журналистка из Баку
Колонка Медеи Гогсадзе: Грузия в контексте [81]
журналистка из Тбилиси
Чеченские журналистки : ЭХО ВОЙНЫ [13]
письма из Грозного
Литтренинг [3]
проба пера
UPD на сайте [57]
внутренний линк
АРХИВ Дело Умиды Ахмедовой, Узбекистан [71]
история судебного преследования 2009-2010
АРХИВ Фатима и муфтий [12]
Русская мусульманка против муфтия Карелии
Форма входа
ВЧЕРА-СЕГОДНЯ-ЗАВТРА
«  Январь 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
С КЕМ МЫ ДРУЖИМ: САЙТЫ
  • Старая версия журнала КавкАзия
  • Журнал "Диалог женщин"
  • Сообщество uCoz
  • Gender Museum Украина
  • Gender Channel Украина
  • ГендерМедиаКавказ Грузия
  • Гендерные исследования в Центральной Азии, Казахстан
  • Харьковский Центр Гендерных исследований
  • Белорусская женская сеть
  • Страничка антиглобалисток из Воронежа
  • Детский Сайт, Кыргызстан
  • Российская секция Комитета за Рабочий Интернационал
  • Клуб путешественниц, Россия
  • независимая интернет-газета "Политика", Россия
  • Группа "За феминизм"
  • Журнал «Нет — значит нет»
  • Феминизм по-русски
  • Дорога к свободе. Вопросы гендерного насилия
  • Демагогия. Ру
  • ПРАВОВАЯ ПОМОЩЬ ТРУДОВЫМ МИГРАНТАМ, Казахстан
  • Гендерная страница, Россия
  • Путь Лисистраты. Радикальный феминистский ресурс, Россия
  • ADAM Антигламурный журнал, Казахстан
  • Гендерный Маршрут, Беларусь
  • GWANET Гендер и вода, Центральная Азия
  • ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ, Молдова
  • Женщины мира в Дании
  • KGinfo.ru информационно-аналитический портал
  • Центральная Азия: Ассоциация ремесленников
  • ГОЛОС ЖЕНЩИН: объединение свободных организаций, Россия
  • МАМА СОЛО, Украина
  • ПРОФСОЮЗ трудящихся-мигрантов, занятых в строительстве, жилищно-коммунальном хозяйстве и смежных отраслях Россия
  • Дайджесты новостей по миграции Центральной Азии
  • ЖЕНЩИНА и ПОЛИТИКА, Армения
  • ВИРТУАЛЬНЫЙ РЕСУРСНЫЙ ЦЕНТР для НКО, Россия
  • Гендерная страница, Россия
  • С КЕМ МЫ ДРУЖИМ: БЛОГИ
  • Васко да Гала
  • Шупака
  • Светлана Сененко
  • Пепсиколка
  • Фото-сайт Анны Богуш
  • Наталья Биттен
  • Фото-сайт Гоги Цагарели
  • Яна Темиз
  • СМОТРИТЕ, КТО К НАМ ПРИШЕЛ!

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
    ПОИСКАТЬ НА К@вкАзии
    ХРОНОЛОГИЯ ОПУБЛИКОВАННОГО

    К@вкАзия

    Главная » 2013 » Январь » 18 » психо
    21:32
    психо
    ПОБЕДИТЬ ТЕНЬ ПАЛАТЫ №6
    Медея Гогсадзе, Грузия
    снимки присланы автором


    Область психиатрической помощи долгое время явлалась далеко не лучшим образцом государственной политики. В 2008 году на встрече посвященной Международному дню по охране психического здоровья, омбудсмен Субари представил отчет по ситуации в психиатрических лечебницах: в НИИ им. Асатиани пациенты жаловались на издевательства со стороны персонала: в больнице имени А.Зурабашвили один пациент был привязан к тяжелой скамье, другой – к постели. Оказывается, это понадобилось для «профилактики» предполагаемого (?!) приступа.  В некоторых местах пациентов заставляли убирать санузлы и ухаживать за немощными больными. Даром, естественно. Об отсуствии элементарного ремонта и нехватке мест и говорить не приходится. Над этими «лечебными заведениями» витала зловещая тень «палаты №6».

    ИНЕРЦИЯ ВЕКОВ
    Теперь, конечно, многое изменилось к лучшему. В Тбилиси открыты три психиатрических отделения в клинике имени Гудушаури, в ООО «Реферальном госпитале» и в 5-ой клинической боьнице. Учреждения по психиатрической помощи со стационарным и амбулаторным обслуживанием открылись также в Батуми, Кутаиси и Рустави. Осуществлен переход на ваучерное финансирование лечения. Инфраструктура – это важно. Однако, важнее изменить самую суть подхода. В русле человеческих отношений  больные лишены элементарных прав. Мир многих замкнут четырмя стенами даже в собственных домах. Почему? Их стыдятся собственные домочадцы.
    Стигма эта берет начало из глубокой древности. В тринадцатом веке психически больных людей обвиняли в связи с дьяволом и сжигали на кострах.  Позже, с развитием просвещения, организовали специальные больницы для умалишенных, где их держали в цепях, били, почти не кормили. Исторический пример: бедлам –психиатрическая больница в Лондоне. Больные голодали, а выздоравливавшие скитались по улицам.
    Французский философ Мишел Фуко(1926-1984) связал формирование современных понятий «сумасшествия» и «душевной болезни» с  представлением людей о «неразумии», как нарушении социально-этических норм. Простыми словами, все, что выходит за рамки обычного/дозволенного, всегда порождало страх и непрятие. Начало цепочки по формированию стигмы – невежество и косность. А конец – агрессия и отторжение.  
    Однако, гуманизация человеческого мышления процесс необратимый. Бесчеловечные условия царящие в психиатрических заведениях  поразили прогрессивно мыслящих людей. В психиатрии, как и в других областях человеческого бытия, наступила, наконец, эпоха кардинальных перемен.
                                
    ЭТОТ НЕУГОМОННЫЙ БАЗАЛЬИ...
    Началось все в 1971 году в итальянском городе Триесте. Директор психиатрической лечебницы Франко Базалья призвал  отказаться от изоляции психически больных, утврждая, что атмосфера больниц способствует лишь обострению недугов.  Он предложил организовать сеть амбулаторных служб и поощряя социальную активность пациентов способствовать их интеграции в общество. Начал новатор весьма оригинально: распорядился убрать сетки в палатах, распахнул ворота и двери,  запретил насильственную госпитализацию,  шоковую терапию  и все формы физического подавления. Личности пациента вернулась значимость; надзор сменился уходом.  Больничную одежду  заменили на обычную – с учетом вкуса пациентов. Устрайвались отдельные комнаты, гостиные, бар и клубы; организовывали  вечеринки, выступления широко известных деятелей культуры. Поощрялись прогулки в город, визиты домой, а также к тем, кто был выписан ранее. Для тех, кто все ещё нуждался в опеке вне стен стационара, создали институцию «посетителя».  Персонал поддерживал их в ежедневных заботах, помогая освоиться в обществе. Базалья отменил также  «трудотерапию» прошлого образца, позволяющую эксплуатировать больных. Теперь пациенты занимались уборкой, или работой на кухне и в прачечной по коллективному договору. Им вернули трудовые книжки. В 1973 году  ВОЗ признал  Триест лучшим районом Италии по качеству психиатрических служб.
    Неугомонный доктор добился своего: в 1978 году парламент утвердил т.н. «Закон Базальи».  А к 1998 году система государственных психиатрических больниц была полностью ликвидирована.
    Очень скоро «бочка меда» была «сдобрена» огромной «ложкой дегтя». Эксперимент в общих чертах удался лишь на севере Италии. На бедном юге, где не сумели организовать внебольничные сервисы, все закончилось печально: сотни психически больных оказались на улице. Этим успешно вопользовалась мафия, обделывая их руками свои  грязные делишки. В результате бедолаги оказывались в тюрьмах (этот мотив исползован в знаменитых сериалах о «Каморре»).  В прессе писали о самоубийствах родителей, не знающих как помочь страдающим слабоумием отпрыску.
    В 2006 году  парламент Италии рассмотрел вопрос возвращения к традиционной психиатрии. Большинство высказалось в ползу «Закона Базальи». Италия по сей день остаётся единственной в мире страной, где традиционные психиатрические больницы вне закона.


    «НЕЛЬЗЯ ЛИШАТЬ ЛЮДЕЙ СОЦИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ!..»

    Итальянский опыт однозначно свидетельствует: при правильном внедрении система Базальи эффективна. Другой вопрос, что ее можно и нужно усовершенствовать. Опыт также показал, что по-человечески устроенные стационары очень даже нужны. Эта форма лечения незаменима для особо тяжких случаев. Обе эти тактики следует объединить и применять по ситуации, на благо людям.
    Манана Шарашидзе (председатель «Ассоциации психического здоровья»; врач -психиатр):
    - Конечно их следует объединить! Базальи был радикалом. Это очень понятно с учетом тех бесчеловечных ситуаций, с которыми ему пришлось столкнулся. В 40-50 г.г. прошлого века пациенты психиатрических лечебниц жили условиях, которые не выдержали бы даже животные. Неудивительно, что общество ужаснулось и в 60-ых г.г. стало стремительно набирать обороты антипсихиатрическое движение. В результате, палку перегнули: одним махом прикрыли больницы, не позаботившись о создании внебольничных сервисов. Позднее об этом предупреждали сами реформаторы.
    - Практически, Базалья выступил против стигмы, призвав вернуть больным людям человеческие права. Ведь в этом суть его реформы?  
    - Да, идея была очень человечной. Серезные ошибки  допустили по ходу ее осуществления. Нельзя было так сразу выпускать психически больных в большой мир, надеясь, что они придут в себя и  включатся в социальные процессы.  Сто лет назад психиатрическое лечение проводилось исключительно в стационаре. Такое лечение подразумевает круглосуточное нахождение в учреждении. Пятьдесятью годами позже  добавились и диспансеры, куда пациент наведывался раз в месяц после выписки.  Это был очень серезный шаг вперед.
    Практика свидетельствует: полная изоляция и пассивность способствуют деградации человека. Даже при самом лучшем уходе! Представьте: пациента  моют, одевают, кормят и сажают у телевизора.  Все, что от него требуется – вести себя тихо.  Неудивительно, что он  превращается в некое подобие растения. К слову, в домах престарелых, где пожилые люди сами составляют расписание дня, убирают свои комнаты и т.д. их позже поражает склероз. Они здоровее, энергичнее и живут дольше. Нельзя через тепличные условия лишать людей социальной активности. Людям нужна автономия – всем, без исключения.  
    - Насколько мне известно, Коалиция психического здоровья Грузии в прошлом году осуществила масштабный эксперимент по оценке эффективности внебольничных сервисов. Были апробированы разные сервисы с учетом местных возможностей..  
    - Совершенно верно. Внебольничные сервисы разнообразны: дневные стационары, реабилитационные центры, центры по профессиональной переподготовке, мастерские, мобильные группы специалистов и т.д.  В дневных стационарах пациенты проводят весь день, возвращаясь к вечеру домой. В состав мобильных групп входят: психиатр, медицинская сестра, оккупационный терапевт, реабитолог и социальный работник.   Они необходимы для оказания помощи на дому от медицинской – до бытовой. Бывает, что пациента приходится обучать простейшим навыкам самообслуживания, или процедуре уплаты коммунальных услуг,  консультируют на рпедмет центров по трудоустройству и т.д. Они также выезжают на адрес, если пациент выписавшийся из стационара не является на ежемесячное обследование. Был такой случай: психически больной одинокий человек не сумел сориентироваться, когда диспансер перенесли на новое место. В результате, пройзошел рецидив: бедняга дошел до того, что копался на помойке. Бывает, что человек не желает обратиться к психиатру: мол, нечего меня в «психа» рядить! Сами понимаете – стигма очень серезный барьер для начала лечения. Помочь осознать проблему и убедить принять помощь врача – в этом состоит важнейшая задача  мобильной группы. А затем предстоит научить его самостоятельно принимать лекарства и контролировать свою жизнь. Во многих случаях мобильная группа может помочь избежать стационирования. Членам группы кроме необходимых знаний  следует владеть даром эмпатии – умением тонко чувствовать другого человека и сопереживать ему.
    - На мой взгляд, этот сервис необходимо профинансировать в первую очередь..
    - Другие сервисы не менее важны. Что нужно в конце-концов человеку? Работа, жилье и возможность распоряжаться свободным временем. Центры по профессионалной подготовке помогают овладеть трудовыми навыками и трудоустройтся. Необходима полноценная система сервисов, по лечению, закреплению полученного результата, социальному оздоровлению  и дальнейшей поддержке. Под социальным оздоровлением человека подразумевается восстановление его  социальных функций. В результате, даже оставаясь больным, он живет среди людей не причиняя дискомфорта ни себе, ни другим. Параллель: если больной диабетом соблюдает диету, регулярно делает инъекции инсулина, он может спокойно жить,  работать, создать семью. Это распространяется и на  психические заболевания, исключая лишь очень малый их процент.
    Лечить больных без отрыва от привычной среды эффективная профилактика инвалидности. Это способствует восстановлению трудовых навыков, а в перспектирве – трудоустройству.  Больной перестает быть бременем для государства и семьи.
     
    ПОДВОДЯ  ИТОГИ  
    Исследование проведенное грузинскими специалистами еще раз подтвердило большие возможности внебольничных сервисов для людей с психическими проблемами. Оно продлилось девять месяцев и охватило двести пациентов. Их разделили на две группы. Члены одной получали традиционное обслуживание. Другая пользовалась услугами внебольничных сервисов. Результаты оказались впечатляющими. Членам первой группы пришлось провести в стационаре обычное количество дней. А вот показатель второй резко улучшился. А именно: если до получения внебольничных сервисов они провели в стационаре 439 дней, то после – лишь 235. Если исходить из суммы 40-60 лари в день на лечение в стационаре, то после внедрения внебольничных сервисов, экономия может составить до двух миллионов лари.
    Важная деталь: пациенты очень огорчились когда исследование завершилось. Нет сомнений, что внебольничные сервисы самая надежная стратегия для того, чтобы тень палаты №6 ушла из нашей жизни.

    Категория: Колонка Медеи Гогсадзе: Грузия в контексте | Просмотров: 378 | Добавил: Gall | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
    [ Регистрация | Вход ]