 ФАРМАМАФИЯ слезам не верит
Медея Гогсадзе, Грузия
Недавно в Бангкоке (Таиланд) состоялся первый всемирный консультативный совет сообщества пациентов по гепатиту С. Присуствовавшие на встрече фармацевтиченские компании AbbVie, Bristol-Myers Squibb, Gilead, Janssen, Merck, и Roche в очередной раз проявили свою бесчеловечность. Уважаемых господ производителей не слишком напрягает тот факт, что 85% больных гепатитом С (а это 185 миллионов человек) проживает в бедных странах. Представители компании ясно дали понять, что совсем даже не стремятся снизить цены. Региональный координатор объединения ВИЧ-положительных пациентов Азии и Океании Шиба Пурайлатпам назвал позицию фармацевтических компании вопиющей жадностью. На мероприятии присуствовал менеджер программ «Сети Грузии по снижению вреда» Паата Сабелашвили. Сегодня он наш гость и расскажет о неприемлемых методах фармамафии, а также о перспективах повышения доступности медикаментов.
ЭЛЕМЕНТАРНЫЙ ШАНТАЖ: ХОЧЕШЬ ЖИТЬ? БАБЛО НА СТОЛ!
Очень показательно, что цену на лекарства определяют не затраты на создание препарата, а его эффективность по сохранению жизни. Иными словами, мы имеем дело с самым настоящим шантажом: хочешь жить – выкладывай деньги! Акцент на получение прибыли наметился еще в 80-х г.г. прошлого века, когда на руководящих постах фармацевтических компании ученых заменили бизнес-администраторы. Именно тогда началось тотальное подорожание лекарств, а главной целью стало обогащение. Самое дорогое лечение в истории медицины возникло во время эпидемии СПИДа.
Паата Сабелашвили:
- Неудивительно, что сообщество ВИЧ-инфицированных выступает единым фронтом с сообществом инфицированных гепатитом С. К слову: в той же онкологической сфере препараты, продлевающие жизнь всего лишь на несколько месяцев, обходятся в десятки тысяч долларов. Затраты на технологию тут, практически, никакой роли не играют. Все решает жизненная необходимость медикамента. Никто не будет продавать дом, чтобы купить аспирин, ведь так?! А вот за лекарство от рака, СПИДа, или гепатита С люди не пожалеют ничего. А цены – драконовые. К примеру, один курс лечения второго и третьего генотипа Гепатита С препаратом Эндрью Хилла обходится 84 тысяч долларов, а двойной курс при первом генотипе – 160 тысяч долларов. Заметьте: при этом себестоимость препарата для одного курса от шестидесяти восьми – до ста тридцать шести долларов. Готовая к дальнейшей разработке молекула будущего препарата против гепатита С была продана за 11 миллиардов долларов. Автор идеи прекрасно знал: минимум года два препарат будет флагманом на рынке лекарств против гепатита С. Сами фармацевтические компании оправдываются дороговизной технологии: мол, мы много тратим на развитие молекул и 80% экспериментального материала приходится просто выбрасывать. На самом деле прогресс в фармакологии – это вовсе не заслуга фармакомпании. Молекулы разрабатывают НИИ с общественным финансированием. А затем продают молекулу компаниям, которые доводят ее «до ума», так как владеют необходимой для этого финансовой базой. Они продают лекарства в разных странах по разным ценам. Если у них нет интерес к стране, медикамент туда не попадет вообще.
- А как сами фармакомпании аргументируют цену по которой следует продавать медикаменты в конкретной стране?
- Существует понятие стран разным уровнем доходов. Если ВВП на душу населения меньше тысячи долларов, то это низкий уровень доходов. В регионе Восточной Европы и Центральной Азии странами такими доходов являются Киргизия и Таджикистан. Грузия является страной со средне-низким уровнем доходов. Следовательно, мы не можем претендовать на программу доступности. Фармацевтические компании определяют статус конкретной страны по своим критериям.
ПОБЕДИТЬ СИСТЕМУ НЕЛЕГКО
Во многих странах действуют законы, позволяющие патентовать даже малейшие модификации одних и тех же медикаментов: порошки, таблетки, сиропы. Все это выдается за инновацию и патентуется. Зачем? Чтобы иметь эксклюзивное право продаж на многие годы и получать миллионные доходы. В результате после 90-х гг лишь процентов десять из зарегистрированных лекарств являлись инновациями. Получается порочный круг: одной рукой компании платят налоги, а другой – забирают деньги обратно через государственные программы и карманы граждан. Пользы для общества, практически, нет никакой. При нормальном раскладе правительство не должно такого позволять. Почему это происходит?
Паата Сабелашвили:
- Ответ очевиден – коррупция! Работает порочная система взяток и подкупов. Именно с этой целью и создается удобное для фармацевтических компаний законодательство. По доходам фармабизнес на втором месте после энергетического сектора экономики. Хотя, за последние годы, со стороны руководств некоторых стран уже наметилось упорное провостояние произволу фармакомпаний. Вот Индия и Китай упразднили патент «Рошу»: мол, ни интерферон как таковой, ни пегилирование как процесс не являются инновациями. Зато этого не произошло в США и Западной Европе, где «Рош» является крупным налогоплательщиком. В США они выплачивают миллионы долларов штрафа за неэтичный маркетинг. Однако, дело почти никогда не доходит до открытого суда. Бороться с фармагигантами очень трудно. Но сообщество пациентов дает огромную силу. За десять лет цену годичного курса антиретровирусной терапии СПИДа удалось сбросить от десяти тысяч – до ста долларов. А в Грузии мы сумели добиться снижения цен на 60% на лекарство против гепатита С интерферон.
- Все это тактические победы. Может следует параллельно заняться стратегической борьбой против основ фармацевтической мегамафии? В смысле – законодательным оздоровлением их деятельности.
- Специалисты ООН разработали принципы неэтичного маркетинга, но более половины стран их не внедряют. О причинах я уже говорил. К тому же, для больного человека победа в стратегической борьбе может слишком опоздать. Поэтому тактические победы – это жизненная необходимость. Однако, сочетать борьбу за текущие интересы и с системой фармамафии можно и нужно.
- Неужели на мероприятии в Таиланде в личных беседах представители фармацевтических компаний говорили то же, что и с высокой трибуны?
- Они получают фантастические зарплаты именно за то, чтобы стать совершенно непробиваемыми. К тому же, правило подобных мероприятий – не тратить время на частные разговоры. Мы в основном беседовали о перспективах входа на наш рынок и увеличения доступности лекарств. Одна компания предложила нам грант. Мы отказались и попросили удешевить лекарство. На этот раз отказались они. Почему? Дорогое лекарство – это возможность вернуть себе сумму гранта и нажиться впридачу. «Рош» хвастался, что это он начал информирование населения о гепатите С, не уточняя, что сделал это на маркетинговые деньги. То есть из наших карманов. Некоторые компании, снижая цену в какой-нибудь стране, просят сохранить это в секрете. Причина очевидна: чтобы это не стало «плохим примером» для других стран. Бывает, они плачут, что нет возможности продавать флакон дешевле ста сорока долларов. Однако, стоит через месяц появиться конкуренту, сразу сбавляют цену и.... снова процветают. Это уже не прагматизм, а свинство. По-другому не назовешь.
БЛИЖНИЕ И «ШОКОЛАД»
Думается, совсем не случайно что мероприятие состоялось именно в Таиланде. Правительство этой страны проявило огромную волю к защите своих граждан. Они использовали т.н. декларацию Доха, принятую в рамках ВТО в 2001 году. Согласно четвертому пункту указанного документа до первого января 2016 года наименее развитые страны освобождаются от обязательства защиты информации, не подлежащей разглашению. Это касается технологии и состава фармацевтических препаратов. Им позволено передать эти данные другой компании во имя спасения своих граждан. Таиланд так и поступил. В ответ компания-производитель закупила все лекарства, оставив страну, практически, без медикаментов вообще. Однако, правительство сумело выстоять в этой борьбе.
А вот Нельсон Мандела выступил против фармацевтических компании еще до принятия вышеуказанного документа. То есть – без всякой юридической страховки. Он подписал закон, позволяющий государству активно вмешиваться в ценовую политику на рынке лекарств, а местным фармацевтам позволил копировать продукцию известных фирм. Право на жизнь, записанное в конституции, этот великий человек поставил выше международных законов о защите патентов. Мандела пошел на это, ознакомившись с прогнозами экспертов: к 2015 году от СПИДа должны умереть 10,5 миллиона южноафриканцев. При этом, самый дешевый курс лечения в ЮАР обходился как минимум 900 долларов в месяц. Эта сумма для местных бедняков была запредельной. Мандела не мог допустить гибели соотечественников и дал добро закону. Тогда тридцать девять компании подали на него иск. В ответ по всему миру прошла волна протестов в защиту инициативы Манделы. Люди яростно проивостояли произволу фармамафии. Они приковывали себя к воротам офисов фармапредприятии, больные СПИДом резали себе вены и брызгали кровью на сотрудников. Это сработало. Фармакомпании сдались под напором цунами общественного гнева. Иск был прекращен. Мандела победил. Вернее, победили гуманизм и человечность. К слову: правительство Бразилии дало «зеленый свет» нелегальному копированию препаратов против СПИДа еще до Манделы. В результате за несколько лет уровень заболеваемости сократился на 50%.
Информация для размышления: согласно пятому пункту декларации Доха, правительства развитых стран подтверждают свое обязательство относительно поощрения передачи технологий от компаний-разработчиков развивающимся странам . А это означает, что есть прекрасная законодательная база для единого фронта борьбы с фармамафией. Причем, борьбы именно стратегической – направленной на изменение основ системы. Это очень актуально в разгар эпидемии гепатита С (и не только!).
Участница встречи в Бангкоке Лорена Ди Гиано, главный координатор Латиноамериканской сети за доступ к лечению, призвала правительства использовать все возможности для обеспечения доступа к новым лекарствам. В том числе даже принудительные лицензии запатентованных препаратов. Компания должна получать прибыль – это ее право. Но не за счет здоровья и жизни людей. И не только фармацевтические компании, а все человечество обязано, наконец, определиться, что главнее – любовь к ближнему, или к «шоколаду».
Публикация подготовлена в формате проекта НПО «Новый вектор» и «Гепа+»: «Мобилизация пациентов и потребности лечения», профинансированного фондом «Открытое общество – Грузия»
|